Schede delle Tomoscintigrafie
SPECT
PET
SPECT
TOMOSCINTIGRAFIA CEREBRALE SPECT
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Principio
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I traccianti lipofili a peso molecolare medio-basso superano per diffusione passiva la barriera emato-encefalica, si distribuiscono nel SNC proporzionalmente al flusso ematico regionale e le immagini tomografiche (SPECT) danno la rappresentazione della perfusione ce rebrale regionale.
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Informazioni tecniche
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- Il paziente non necessita di alcuna preparazione.
- Somministrazione endovenosa.
- Tempo necessario per l'indagine: circa 1 ora.
- Traccianti utilizzati: HMPAO (hexa-metil-propilene amino oxima), ECD (etil-cisteinato dimero) marcati con Tc-99m pertecnetato.
- Non sono note controindicazioni nè effetti collaterali.
- Interferenze farmacologiche: benzodiazepine e barbiturici hanno effetto di riduzione globale del flusso ematico cerebrale; non influenzano comunque la distribuzione regionale della perfusione cerebrale e quindi i risultati dell'esame.
- Nell'epilessia si consiglia di somministrare il tracciante sotto controllo elettroencefalografico pe r l'eventualità di comparsa di un nuovo episodio.
- Criteri di accesso: Tc cerebrale.
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Indicazioni cliniche
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- Attacchi ischemici transitori, protratti o evoluti: dimostrazione, localizzazione ed estensione del deficit perfusorio. Angiospasmo associato a sanguinamento subaracnoideo.
- Lesione ischemica consolidata Tc evidenziata accompagnata da una sindrome neurologica complessa.
- Deficit di perfusione polifocale come la demenz a multinfartuale.
- Valutazione degli interventi di rivascolarizzazione carotidea.
- Malattie degenerative tipo malattia di Alzheimer.
- Arteriopatia obliterante: per la dimostrazione degli effetti emodinamici a valle di una stenosi car otidea con ostruzione > dell'80%.
- Ematomi intra/extra-cerebrali: per la ricerca di sede ed estensione.
- Epilessia: per la ricerca di aree di iperafflusso in fase di attacco epilettico e di ipoafflusso in fase di quiescenza.
- Dimostrazione del danno funzionale spesso superiore alla lesione anatomica e di danno funzionale eterosede (diaschisi cerebellare crociata)
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PET
TOMOSCINTIGRAFIA CEREBRALE PET
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Principio
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Il tessuto cerebrale utilizza il glucosio a scopo energetico; il Fluoro Deossiglucosio (18F-FDG) analogo del glucosio, captato dalle cellule cerebrali, descrivendo la prima tappa della via glicolitica, pone in evidenza l'attività della funzione cerebrale.
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Informazioni tecniche
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- Il paziente non necessita di alcuna preparazione; per la valutazione quantitativa è richiesto il campionamento del sangue arterioso.
- Tempo necessario per l'indagine: 2 ore.
- Tracciante utilizzato: Fluoro Deossiglucosio (18F-FDG).
- Interferenze farmacologiche: benzodiazepine, barbiturici, neurolettici possono influenzare la attività metabolica cerebrale.
- Criteri di accesso: TC e/o RM cerebrale non risolutiva.
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Controindicazioni
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Lo studio non è indicato in pazienti affetti da neoplasia cerebrale che abbiano ultimato la terapia radiante da meno di tre mesi o nei pazienti che non riescano a mantenere la posizione supina per almeno 30 minuti.
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Indicazioni cliniche
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- Sospetto iniziale di demenza di Alzheimer: per la presenza di disturbi della memoria, di alterazioni della personalità, di sindromi pseudodepressive senza alterazioni morfologiche evidenti alla TC e/o RM.
- Diagnosi differenziale delle demenze (malattia di Alzheimer, demenza vascolare, demenza frontale) per la valutazione della terapia con inibitori dell'acetilcolinesterasi.
- Malattie cerebro-vascolari: acute e croniche per la dimostrazione della estensione del danno metabolico e la valutazione prognostica.
- Epilessia: per la localizzazione del focolaio epilettogeno, nelle forme resistenti ai farmaci anticomiziali, per un eventuale trattamento stereotassico.
- Neoplasie cerebrali: nel follow-up dopo trattamento chirurgico, nella diagnosi differenziale tra esiti di radionecrosi dopo terapia radiante o chirurgica e residuo/recidiva di malattia.
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Nella seguente figura si riporta la distribuzione dei centri PET in Italia (ottobre 2004).
Figura 1
Distribuzione dei Centri PET in Italia
